南充市高坪区人民政府关于做好2021年城乡居民基本医疗保险参保续保及集中征缴工作的通知
发布单位:区政府办
发布日期:2020-09-18 15:35
浏览次数:156
字体:[       ]

各乡镇人民政府、街道办事处,区级各部门:

为保障我区城乡居民的基本医疗权益,提高城乡居民基本医疗保障水平,健全社会医疗保障体系,根据国家、省关于做好2021年城乡居民基本医疗保险工作的要求和南充市人民政府办公室《关于印发〈南充市完善城镇医疗保险市级统筹实施方案〉的通知》(南府办发〔2014〕54号)精神,现就我区2021年城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险参保续保工作有关事项通知如下:

一、参保登记

首次参加我区城乡居民基本医疗保险的城乡居民,需持身份证(户口簿)等有效身份证件到户籍所在地医疗保障中心或乡镇(街道、社区)办理参保登记;驻南充高校(中职)学生由学校统一办理参保登记。

二、缴费标准

城乡居民基本医疗保险费2021年度缴费标准为280元/人。

三、缴费时间

集中缴费时间从2020年9月1日开始,2021年2月28日截止(学校组织集体参保的,缴费截止时间为2020年10月30日)。

四、缴费方式

(一)现金收缴

采取由乡镇(街道)干部包村(社区)、村(社区)干部包组、代办人员包户,定点或上门收取方式,通过现金或智能POS刷卡收缴基本医疗保险费后汇总缴纳。学校组织参保的学生的基本医疗保险费由学校代收后汇总缴纳。

(二)银行代收

缴费人可以凭居民身份证等有效证件前往工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、农商银行、天府银行、邮储银行、惠民村镇银行的代办点办理缴费,也可以通过以上银行的网银、手机银行 APP、银行自助终端等办理缴费。

(三)第三方便捷缴费

微信缴费∶进入微信首页,依次点击“我-支付-城市服务-社保-四川社保缴纳-城乡居民社保缴费”,输入相关信息进行缴费。

支付宝缴费∶进入支付宝,依次点击“市民中心-社保-城乡居保缴费”,输入相关信息进行缴费。

(四)税务征收

缴费人可以通过国家税务总局四川省税务局非接触式缴费(含电子税务局、“四川税务”微信公众号等)办理基本医疗保险费缴费业务。

五、补助标准

(一)城乡居民特殊补助对象医保补助标准

1.城乡特困供养人员、孤儿:医疗保险个人缴费补助每人280元/年,由区医保局从医疗救助基金中全额解决。特困供养人员、孤儿个人应先行全额缴费。区医保局应及时将参保补助金额一次性分拨各乡镇(街道),再由乡镇(街道)向个人全额补助。各乡镇(街道)应将经区民政局核实签字盖章的特困供养人员、孤儿名册上报区医保局。

2.重点优抚对象(享受抚恤待遇的、残疾军人、在乡老复员军人、两行参人员、“三属”、带病回乡、100岁以上老人):其中100岁以上老人的城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由区民政局全额代缴,其他优抚对象由区退役军人事务局全额代缴,标准为每人280元/年。实行个人先行全额缴费后再全额补助的缴费办法。区民政局和区退役军人事务局须在本通知规定参保缴费时间内,将所有特殊补助对象的参保费,全额一次性拨付各乡镇(街道),各乡镇(街道)应向个人及时全额补助。

3.城乡低保人员:城乡低保人员个人缴费补助每人 100元/年,由区医保局从医疗救助基金中解决。低保人员应先行全额缴费。区医保局应将参保补助金额一次性分拨各乡镇(街道),再由乡镇(街道)向低保个人补助。各乡镇(街道)应将经区民政局核实签字盖章的低保人员名册上报区医保局。

4.城乡残疾人员:残疾人的医疗保险,一、二级残疾人实行全额资助,标准为每人280元/年;三、四级残疾人资助50%,标准为每人140元/年。区残联须在本通知规定的参保缴费时间内,将未纳入民政、扶贫补助范围属高坪户籍的残疾人的参保费,全额一次性拨付各乡镇(街道)。各乡镇(街道)务必及时将其纳入城乡居民参保范围。

以上四类特殊救助对象的身份界定一律以当年缴费时的身份为准,统筹年度内不变。

(二)大病保险

参加我区城乡居民基本医疗保险的人员,不仅可享受政府补助,也可同时享受大病医疗保险。大病保险参保费从城乡居民基本医疗保险基金中列支,不再单独收取。

六、待遇享受期限

(一)一般参保人员按规定缴费的,按自然年度享受医保待遇。学校组织参保人员按规定缴费的,按学年度享受待遇。

(二)新参保缴费的城乡居民,设定6个月的待遇等待期,待遇等待期间不享受任何医疗保险待遇(注:医保系统待遇等待期的开始时间设定为保费缴存银行后,系统自动显示的参保费到账的时间)。

(三)2020年新参保且待遇等待期跨年度的,须在2020年12月31日前缴纳2021年医保费,才能按时享受待遇。

(四)续保人员每年9月1日至次年2月底缴纳次年医疗保险费的,享受对应年度的医疗保险待遇;未在规定时间缴费的,视为中断缴费,重新缴费后按新参保人员享受待遇。

(五)新出生婴儿在出生后3个月内参保缴费的,待遇享受期从出生之日起至当年12月31日止。出生后3个月跨年度的,补缴上年全额医保费(含各级政府补助和个人缴费部分)并缴纳当年个人缴费金额,待遇享受期从出生之日起补至当年12月31日止。出生后超过3个月参保缴费的按新参保人员享受待遇。

医保基金征收经办人员务必足额收取保费,并将收取的费用及时缴存银行,衔接银行及时上传信息,在保证基金安全的同时,确保参保人按时享受待遇。

七、参保工作程序

(一)参保缴费方式

1.以“家庭”为单位整体参保需注意以下几个方面:

(1)须是家庭全体成员都参保缴费(家庭成员以户口簿为准),禁止选择性参保。家庭中成员在外地已参保的,不再缴费重复参保,但需提供相应的参保手续证明。

(2)以“家庭”为单位开具社会保险费缴款凭证。

(3)社会保险费缴款凭证上须注明户主和其他参保人员的姓名。

(4)以“家庭”为单位整体参保的城乡居民(含家庭成员中的中小学在校学生、儿童及婴幼儿),由户籍所在地的乡镇(街道)、村(社区)组织参保。

(5)家庭参保信息录入注意事项:在录入家庭每个成员参保身份证信息时,须同时登记录入户主身份证号码。

2.以“学校”为单位整体参保。高校中的大中专学生、中等专业(职业)学校在校学生由院校组织参保缴费,统一收取保费,统一收集参保信息,填报《城居参保导盘表》,代为办理其信息录入等工作,并到区税务局开具社会保险费缴款总凭证。

3.外地户籍参保。外地户籍人员可在其居住地的乡镇(街道)、村(社区)参保,也可回其户籍所在地的乡镇(街道)、村(社区)参保。

4.个人参保。一人一凭证,如个人家庭、机关企事业单位职工家庭以及灵活就业人员家庭中的未参加职工医保的人员,纳入所在地的乡镇(街道)参保范围。

5.未办理居住证的中小学校、技术学校、职业高中的外地户籍在校学生参保。学校统一征收保费,统一收集参保信息,填报《城居参保导盘表》,纳入学校所在地的乡镇(街道)统征范围,由乡镇(街道)开具社会保险费缴款凭证。

(二)参保缴费应提供的资料

1.有身份证参保人员:需提供户口簿(或居住证)和身份证及其复印件,在校学生需提供身份证或有效身份证明(如学校就读证明),各征收单位征收工作人员核实身份信息后,应妥善保管其复印件。

2.无身份证参保人员:未上户人员和外国人参保等无身份证人员参保,需提供姓名、居住地点、出生年月日、联系电话等基本信息和1寸彩色免冠照片。其身份证编码规则为信息系统自动产生,区税务局负责其基本信息录入,并制作发放居民医保参保证(在右上角贴上照片,并在备注栏注明其为未上户人员),上户后再修改更正。

(三)参保信息的统计

对各种类型的参保人员都要以《南充市高坪区城居参保基本导盘表》(见附件1)和《南充市高坪区城居参保特殊人员导盘表》(见附件2)固定格式的电子表格,汇总参保人的个人参保信息,或录入系统,或递交统征单位,或申报备案。

(四)参保信息的确认(即参保人医保权益的确认)

1.医保基础信息的录入和费款的收取与申报。各乡镇(街道)负责本辖区参保人基础医保信息的精准录入、审核和费款的收取与申报。

费款的收取与申报:对已确认足额缴费的参保人,应在社保费代收客户端中进行“社保费代收代报”(可批量申报),各经办人员根据申报记录将费款存入各乡镇(街道)待报解社会保险费专户。

2.参保权益的最终确认。在将费款存入各乡镇(街道)待报解社会保险费专户后,各经办人员应在社保费代收客户端中进行费款汇缴,将待报解社会保险费专户中的费款汇缴至国家金库。各代收单位要妥善保管好批量式的“申报记录明细”及《社会保险费缴款凭证》相应留存联次。

3. 参保权益的审核监督。区税务局、区医保局负责对各乡镇(街道)、院校及银行医保征收相关工作进行审核和监督,确保参保人、保费及医保权益对应吻合。

(五)建档立卡贫困人口参保。建档立卡贫困人口的参保人数及其参保信息以区扶贫移民局提供的为准,区财政局负责全员全额统一代缴,区医保局负责参保信息的录入和标识。各乡镇(街道)不再收取参保费,一般情况下,也无需采集录入信息。

(六)享受政府特殊补助人员由其户籍所在乡镇(街道)登记造册(电子文档和纸质文档),分送区医保局、区民政局、区残联审核,根据个人参保缴费额(280元)按相关补助政策全额或部分补助到相关乡镇(街道),乡镇(街道)负责统一办理该类人员参保缴费等手续。

(七)各乡镇(街道)负责辖区内村(社区、学校)城乡居民医保个人保费征收工作的领导、组织、安排、协调、征收、督查和考核,圆满完成目标任务,实现应保尽保,确保本乡镇(街道)所有参保人员个人基本信息精准录入。

(八)资料管理。登记缴费结束后,参保人员所在乡镇(街道)、村(社区)、学校应妥善保存资料备查。

八、缴费工作程序

(一)非现金缴费

疫情防控期间,为避免人员聚集,让缴费人少跑路,各单位应积极引导缴费人选择银行代收、第三方便捷缴费等非接触缴费渠道缴纳城乡居民医疗保险。在缴费人缴费成功后如需缴费凭证,可于费款入库后(缴费后3天左右)在社保费缴费客户端打印。

(二)现金缴费

1.资料领取

各乡镇(街道)、驻区大中专院校负责在税务部门社会保障缴费系统中下载2020年已参保人员花名册,此类人员为续保对象。

2.票证领取

各乡镇(街道)、驻区大中专院校负责在区税务局领取《社会保险费缴款凭证》。

3.票证使用

各乡镇(街道)、驻区大中专院校等单位在代收社会保险费时,应向缴费人开具统一格式的《社会保险费缴款凭证》;代收单位机打或手工填开一式三联《社会保险费缴款凭证》,并加盖代收单位公章和填票人私章(或签名);《社会保险费缴款凭证》只作为缴费的收款证明,不能作为会计核算凭证;缴费人可事后登录电子税务局开具社会保险费缴费证明,也可到主管税务机关办税服务厅开具税收完税证明或社会保险费缴费证明。

4.费款解缴

乡镇(街道)、村社、学校等代收单位可以通过商业银行提供的税银POS机或自助办税终端刷卡、转账、现金等方式收取社会保险费,将费款转入或存入指定的账户后,采用实时扣款、银行端查询缴款、税银POS机或自助办税终端刷卡等方式,按以下规定在社保费代收客户端完成虚拟户申报和汇缴费款。

(1)费款解缴限期超过5日或待解缴费款超过2万元(含),都应及时办理申报和汇总缴库手续。

(2)驻区大中专院校在完成在校学生费款代收后,应及时进行参保登记,并于完成参保登记的当日或次日办理申报和汇总缴库手续。

(3)结报缴销

乡镇(街道)、村社、学校等代收单位应在缴库后5日内办理结报费款和缴销票证。各乡镇(街道)、驻区大中专院校等代收单位应带上正常填开《社会保险费缴款凭证》的第二联、作废票证的全部联次、银行收款票证、明细汇总表向区税务局结报票款。

九、征收责任分工

(一)按行政区域划分,各乡镇(街道)负责本辖区范围内所有参保人(不包括大、中专院校的学生)的保费征收、信息采集录入及缴费的初始确认工作,包括灵活就业人员家庭中的未参加职工医疗保险的人员和自愿纳入高坪区居民医保统征范围的其他人员。

(二)行政机关、企事业单位负责本单位职工家庭中未参加职工医疗保险的人员的保费征收、信息采集及汇总,并将保费及参保信息递交至单位所在地的乡镇(街道),纳入乡镇(街道)居民参保统征范围。

(三)区教科体局负责督导中小学校统一征收本校中未办理居住证的外地户籍在校学生的保费并收集其参保信息,纳入学校所在地的乡镇(街道)统征范围。

十、工作要求

(一)提高认识,加强领导

基本医疗保险和大病医疗保险制度是国家惠民政策,医疗保险基金征收是一项巨大的民生工程。各单位务必站在民生工作大于一切的高度,提高认识,加强领导,精心组织,明确职责,分解任务,落实责任,协调配合,进一步增强工作责任心和民生利益责任感,竭力防止因病致贫和因病返贫,确保实现应保尽保的目标(附件3)。

(二)目标考核,惩处有力

区政府将对各单位、各部门城乡居民基本医疗保险个人缴费征收工作纳入年度目标考核,凡发现因工作不到位导致有群众因未参保而因病致贫和因病返贫的现象,要追究各代收单位的领导责任和经济责任;对无视国家法纪,将所收保费据为己有或挪作他用,影响参保缴费居民享受医保待遇者,严肃追究其法律和纪律责任。

(三)广泛宣传,营造氛围

各单位要针对城乡居民居住分散、情况多样及医保政策性强的特点,多形式、多渠道加大对城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险政策的宣传力度,重点加强城乡居民参保和应享受医保待遇方面的政策宣传,提高城乡居民的政策知晓度,营造“我为健康而参保,我因参保而健康”、“医保是惠民政策,参保防止因病致贫和因病返贫”和“积极主动缴费参保,自我维护健康权益”的良好氛围。区医保局要加大对各乡镇(街道)基本医疗保险政策宣传的引导、指导和督导工作的力度。

(四)明确职责,协调配合

城乡居民医疗保险费征收工作责任范围,原则上按居民户籍所在地划分,各乡镇(街道)负责各自行政辖区内所有居民的基本医疗保险的政策宣传、保费征收、汇总上解、信息收集及其录入等工作。

区政府办负责全区城乡居民医疗保险费征收工作的统筹协调、目标考核。

区财政局负责城乡居民医疗保险费财政专户的管理、财政补助资金的预算及基金运行的监督管理。

区税务局负责全区城乡居民医疗保险费的具体征收工作,包括计划安排、统筹规划、票证领销、征收流程、软件培训、会统核算、指导督促、目标考核等,协助做好参保扩面工作。

区医保局负责全区医保政策的宣传解释、参保权益审定,并对各乡镇(街道)等代收单位医保政策宣传工作进行督导,负责医疗保险待遇审核、待遇支付管理和会计核算工作。

区教科体局负责在校学生参保政策宣传,组织、支持、指导各类学院、学校及幼儿园积极参保,督促各类学校积极配合所在的乡镇(街道)做好基金征收工作。

区民政局负责“三无”对象、优抚对象、最低生活保障人员和福利机构内政府供养等人员的身份认定,并解决有关参保补助。

区卫健局负责城乡居民就医管理服务及相关政策性医疗救济。

区残联负责残疾人身份认定及相关政策性费用的拨付。

行政机关、企事业单位要集中做好本单位的职工家庭中,未参加职工医疗保险的人员参加城乡居民基本医疗保险工作。

(五)积极征收,按时报表

各乡镇(街道)每月5日前,向区税务局报送《南充市高坪区城乡居民基本医疗保险参保情况月报表》(见附件4),向区医保局报送城乡居民基本医疗保险工作的工作信息和典型事例。区税务局每月10日前,将参保核实情况上报区委目标办。

(六)严格督查,强化落实

区纪委监委、区委目标办定期对各单位任务完成情况进行督查。区委目标办应根据参保进度,予以通报督促,对征收进度滞后的乡镇(街道),给予通报并扣减年度目标考核分值,确保顺利完成市级下达我区医保征收目标任务;区纪委监委对重视不够、认识不到位、进度缓慢的单位进行约谈,并追究单位主要负责人及相关人员责任,以确保此项工作圆满完成。

附件:1.南充市高坪区城居参保基本导盘表

2.南充市高坪区城居参保特殊人员汇总导盘表

3.南充市高坪区2021年度乡镇(街道)城乡居民基本医疗保险参保目标任务分解表

4.南充市高坪区2021年度城乡居民基本医疗保险参保情况周报表

南充市高坪区人民政府      

2020年9月18日   

相关附件